壹保观察|医保个人账户金没钱了，到门诊看病还能报销吗？

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 赵清华 赵子喆 通讯员 夏天

在医保领域，不少济南参保人对各类待遇政策存在疑惑。比如领取生育津贴期间需要缴纳医疗保险吗？职工医保门统待遇和住院待遇是分别计算起付线吗？居民医保参保人在社区门诊拿药能报销吗？……小编结合最新文件政策，针对这些常见问题进行解答，为您清晰梳理医保相关政策要点。

领取生育津贴期间需要缴纳医疗保险吗？

答：yes。

解析：女职工产假期间，所在用人单位应继续按规定缴纳职工基本医疗保险费。

职工医保门统待遇和住院待遇是分别计算起付线吗？

答：yes。

解析：职工医保门统待遇和住院待遇属于两种待遇，分别计算起付线。

居民医保参保人在社区门诊拿药能报销吗？

答：yes。

解析：居民医保参保人可以选择一家社区医疗机构或乡镇卫生院作为门诊统筹定点，年度支付限额为500元（不含个人负担部分），参保人在备案的定点医疗机构发生的统筹基金支付范围内的普通门诊医疗费用，无起付线，报销比例为65%。

生育待遇报销有时间限制吗？

答：no。

解析：生育时符合生育保险报销政策的，可正常享受有关待遇，没有报销时限。但不论什么时候办理报销手续，报销的金额仍按生育当年的待遇标准执行。

门诊慢特病需要每年认定一次吗？

答：no。

解析：参保人一旦通过门诊慢特病认定即可享受有关待遇，后续无需重新认定。

医保个人账户金没钱了，到门诊看病还能报销吗？

答：yes。

解析：个人账户金多少不影响享受医保待遇，参保人就医结算时，既可以使用医保个人账户金结算，也可以使用现金结算。