齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 宋学山 闫宗敬
近日,青海省海晏县人民医院上演了一场惊心动魄的生命接力。一名75岁高龄的患者,身患急性胰腺炎,还伴有弥漫性腹膜炎、急性胆囊炎、心房颤动、急性心肌缺血、肺部感染、肺气肿及高血压3级等九种危重基础疾病。急诊科将患者收住外科病房后,紧急邀请临沂市援青专家王兰萍会诊。王兰萍凭借精湛医术,成功击退死神,挽救了患者的生命。
紧急接诊:九症并发,命悬一线
患者杨某某因“上腹部突发剧痛3小时,伴恶心、呕吐” 被紧急送入海晏县人民医院急诊科。检查结果触目惊心:血淀粉酶高达3217.00U/L,远超危急值;腹部CT清晰显示胆囊增大伴炎症,胰腺区域渗出明显。综合判断,患者被确诊为“急性胰腺炎伴渗出、弥漫性腹膜炎、急性胆囊炎”。
更严峻的是,这位高龄患者还同时承受着“心房颤动、急性心肌缺血、肺部感染、肺气肿及高血压Ⅲ级(极高危)” 等多重基础疾病的重压。九症并发、环环相扣,患者的生命体征在危急边缘徘徊,救治难度空前巨大。
精准洞察,力挽狂澜。正当救治团队面对如此复杂的病情倍感压力时,援青专家王兰萍闻讯后立即放下手头工作,第一时间深入病房。她没有丝毫犹豫,立即投入这场与死神赛跑的战役。
抽丝剥茧,深究病源。王兰萍俯身病床旁,以温和而坚定的语气,引导因痛苦而表述不清的老人,耐心细致地追溯起病细节、疼痛性质演变、既往病史中的蛛丝马迹。每一个关键时间节点、每一次症状的细微变化,都在她专业的追问下变得清晰。这不仅仅是信息的收集,更是对疾病发生发展逻辑的深度重构。
系统查体,洞悉隐情。听诊器下,王兰萍捕捉到患者肺部除已知感染外,还存在因肺气肿和潜在心衰风险导致的更为微妙的呼吸音改变。她轻柔而精准的腹部触诊,不仅确认了腹膜刺激征的严重程度,更敏锐地评估了腹部不同区域压痛、反跳痛、肌紧张的差异,为判断炎症范围与重心提供了直接依据。同时,她密切关注着患者心脏节律的细微波动与末梢循环状态,将冰冷的监测数据与鲜活的生命体征融为一体。
高瞻远瞩,定鼎方案。基于详尽的病史挖掘和精准的体格检查,王兰萍综合所有信息,力主在积极处理胰腺炎源头(液体复苏、抑制胰酶分泌、抗感染)的同时,同步进行稳定心脏功能(控制房颤心室率、改善心肌缺血)和保障呼吸安全(加强抗感染、优化氧疗、警惕呼吸衰竭)的工作。
团队协作:精准施治,化险为夷
王兰萍的专业洞察与清晰思路,为整个团队注入了强大信心。董守录院长午休期间亲临现场,他高度认同王兰萍的判断,亲自协调资源,与她及外科值班医生并肩作战,共同研讨每一处细节,优化诊疗流程,并亲自向焦虑万分的家属详细解释病情、治疗方案及潜在风险。院长与援青专家并肩作战的身影,以及她们话语中透出的专业与真诚,如同一颗定心丸,让家属在绝望中看到了希望。
在明确“源头控制(胰腺炎)与生命支撑(心肺)”并重的策略指引下,治疗有条不紊地展开:
源头阻击:严格禁食禁水,静脉保障大容量液体复苏,纠正电解质紊乱;强力生长抑素持续泵入抑制胰酶分泌与释放;针对腹腔严重感染,选用能穿透胰腺组织的强效广谱抗生素。
心肺护航:心内科团队密切监控,药物精准控制房颤心室率,改善心肌供血,抗凝治疗预防栓塞;呼吸科加强气道管理,根据痰培养调整抗生素,辅以氧疗,严防呼吸衰竭;精细化翻身拍背、促进排痰,迅速扭转局面。
一周后,这场惊心动魄的战役迎来曙光。患者腹部剧痛显著缓解,恶心呕吐消失,体温、心率、呼吸逐渐平稳。复查血淀粉酶稳步下降至安全范围,血象及感染指标(CRP、PCT)明显好转。心电图提示心肌缺血改善,房颤心室率得到有效控制。肺部听诊啰音减少,氧合指数提升。当老人能坐起进食流质,并露出久违的笑容时,守候在旁的家属热泪盈眶。
援青专家:高原之上的杏林灯塔
本次超高难度救治的成功,援青专家王兰萍展现出的不仅是顶尖的临床技艺——在纷繁复杂的症候中精准锁定核心矛盾,在千钧一发的时刻制定出兼顾全局的决胜方案;更深层次体现的是“医者无疆的大爱与对高原生命至高的敬畏”。从细致入微的病史追问到一丝不苟的系统查体,从危急关头的果断决策到多学科协作中的运筹帷幄,王兰萍以实际行动诠释了“健康所系,性命相托”的誓言。
王兰萍躬身垂范的协作精神,更将“以患者为中心”的服务理念熔铸于海晏县人民医院医疗团队血脉之中。这位来自山东临沂的杏林使者,用智慧与仁心点亮了高原的生命之光,为当地百姓筑起一道坚不可摧的健康屏障。她的到来,不仅挽救了一个危在旦夕的生命,更为海晏县人民医院镌刻下勇攀医学高峰、守护一方安康的崭新篇章。
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